form Modulo di adesione on-line Condividendone le finalità, impegnandomi ad osservarne statuto e regolamenti e consentendo che i miei dati personali siano conservati dagli organi statutari e presso la sua sede nel rispetto dei diritti di cui all’art. 13 legge 675/96 e trattati per i fini istituzionali con esclusione di qualsiasi comunicazione a terzi o uso per fini commerciali. Chiedo di aderire alla Associazione Italiana Familiari e Vittime della strada onlus quale Socia/o Tipo di adesione Richiesta di Associarmi all'AIFVS onlusRinnovo quota scaduta il 31/12Donazione All'aifvs onlus Nome e cognome:* Indirizzo:* Cap: Città:* Provincia: E-mail:* Telefono: Cellulare: Modalità di versamento: scegliMi impegno a versare a brevespedisco via email ricevutaspedisco via fax ricevutaAltro Per l'anno 20062007200820092010 Tipo di versamento scegliCon bonifico bancarioCon vaglia postaleOn line carta di creditoAltro Come socio/a ScegliSocio/a Ordinario €. 10.00 in suSocio/a Sostenitore €. 25.00 in suSocio/a Benemerito €. 100.00 in suAltro Importo quota: €.10,00€.20,00€.30,00€.40,00€.50,00€.60,00€.70,00€.80,00€.90,00€.100,00Altro importo Oppure altro Importo Aderisco all'AIFVS perchè: scegliHo esperienza diretta di incidente stradaleNon ho esperienza diretta Motivo dell' adesione e altre informazioni facoltative: *Campi obbligatori: Data di creazione: 27/07/2014 • 17:54 Pagina letta 4440 volte